一天中午值班，急診接診一位50歲左右的中年男子趙某。
       趙某：大夫，我今天左眼往前看的時(shí)候感覺前面有個(gè)黑點(diǎn)，我以為睫毛上粘上什么東西了，可是怎么都擦不掉。
       我：這個(gè)黑點(diǎn)能動(dòng)嗎？在哪個(gè)位置？
       趙某：不會(huì)動(dòng)，就在左眼前面的外下方。
       我：你有近視嗎？最近眼睛有沒有受傷之類的？有沒有眼前有打閃的感覺？
       趙某：有點(diǎn)近視不重，大概二三百度，平時(shí)也不帶眼鏡，最近沒有受傷，但是確實(shí)這幾天晚上偶爾感覺眼前亮閃一下，尤其在轉(zhuǎn)眼睛的時(shí)候。
       根據(jù)患者的描述，我心里大概有底，給患者進(jìn)行散瞳查眼底，不出所料，該患者左眼視網(wǎng)膜上方可見一個(gè)馬蹄形裂孔，邊緣淺脫離，幸好患者就診及時(shí)，下午進(jìn)行了激光治療，封閉了視網(wǎng)膜裂孔，患者視力沒有受到明顯影響。
       可是在臨床中，大部分患者就診時(shí)已經(jīng)伴隨明顯的視網(wǎng)膜脫離，往往需要手術(shù)，術(shù)后效果也常不理想。我們今天就孔源性視網(wǎng)膜脫離（RRD）與大家共同討論。
病因：
       孔源性視網(wǎng)膜脫離發(fā)生需要兩大要素：1 視網(wǎng)膜裂孔形成（視網(wǎng)膜變性是視網(wǎng)膜裂孔形成的重要因素） 2 玻璃體液化與牽拉。當(dāng)玻璃體液化后與后脫離對(duì)其附著部位的視網(wǎng)膜反復(fù)牽拉刺激，引起馬蹄形視網(wǎng)膜裂孔，液化的玻璃體進(jìn)入視網(wǎng)膜下造成孔源性視網(wǎng)膜脫離。其中老年人、高度近視，無晶體眼、人工晶體眼、眼外傷等是孔源性視網(wǎng)膜脫離的高危因素。
臨床表現(xiàn)：
       早期眼前有閃光感，黑影遮擋感，并且逐漸變大，當(dāng)累及黃斑區(qū)時(shí)，視力出現(xiàn)明顯下降。眼底檢查可見視網(wǎng)膜呈灰白色隆起并伴有裂孔出現(xiàn)。
治療：
       治療原則：封閉裂孔，復(fù)位脫離的視網(wǎng)膜。手術(shù)方式有：鞏膜環(huán)扎術(shù)，鞏膜外墊壓術(shù)，玻璃體切除術(shù)等，封閉裂孔的方法主要有：視網(wǎng)膜激光光凝，冷凝等。
預(yù)后：
       該手術(shù)成功率較高，但是視力預(yù)后取決于病程及黃斑區(qū)是否受累。若視網(wǎng)膜脫離未累及黃斑區(qū)且脫離時(shí)間較短，預(yù)后相對(duì)較好。總之，就診早，效果好。
溫馨提示：
       當(dāng)出現(xiàn)眼前黑影遮擋，尤其是老年人，近視人群，切莫大意，要及時(shí)到醫(yī)院就診。